حان الوقت لقلب إلى قلب.
مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، مما يقتل المزيد من الأميركيين أكثر من السرطان والإصابات غير المقصودة – بما في ذلك حوادث السيارات والسقوط والجرعات الزائدة – مجتمعة.
من المحتمل أنك سمعت عن نوبات قلبية وسكتات قياسية وفشل القلب ، ولكن هناك حالة خطيرة أقل شهرة وتشير إليها غالبًا على أنها “قاتل صامت”.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ الشريان الأورطي ، وهو أكبر وعاء دموي في الجسم ، والذي يحمل الدم المؤكسج من القلب إلى بقية الجسم.
فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري وأحدث خيارات العلاج.
داخل الشريان الأورطي
يبدأ الشريان الأورطي عند قاعدة القلب داخل البطين الأيسر ، ثم يمتد إلى الأعلى ، ويشكل القوس الأبهري ، قبل الهبوط عبر الصدر وفي البطن.
بشكل عام ، هناك نوعان رئيسيان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تشير تمدد الأوعية الدموية الصدرية عمومًا إلى تمدد الأوعية الدموية في الصدر ، في حين أن تمدد الأوعية الدموية في البطن تنطوي على جزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن.
النوع الأكثر شيوعًا في تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو infrarenal ، الذي يحدث في الشريان الأورطي البطني أسفل الكلى.
يختلف حجم تمدد الأوعية الدموية اعتمادًا على موقعها في الجسم.
على سبيل المثال ، في الصدر ، يتم تمدد الأوعية الدموية عندما يكون القطر الأبهري أكبر من 4.5 سم.
في البطن ، يتأهل قطر أكثر من 3 سنتيمترات باعتباره تمدد الأوعية الدموية.
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
في حين أن السبب الدقيق لتوعية الأوعية الدموية غير معروف غالبًا ، إلا أن هناك عوامل خطر مرتبطة باحتمالية تطوير واحدة.
العمر ، والجنس الذكري ، وعلم الوراثة والصمام الأبهري ثنائي الأبعاد – وهو عيب خلقي مشترك حيث يكون للصمام الأبهري اثنين من العوامل – عوامل مهمة لتمدد الأوعية الدموية في الصدر.
يحدث صمام أبهر ثنائي الأبعاد في حوالي 1 ٪ من السكان.
بالنسبة إلى تمدد الأوعية الدموية في البطن ، فإن العمر والذكور من العوامل الرئيسية ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم والتدخين.
يمكنك تقليل مخاطرك مع تغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين ، والسيطرة على ضغط الدم ، واتباع نظام غذائي صحية للقلب وممارسة الرياضة بانتظام-على الرغم من أنه يجب عليك تجنب الرفع الثقيل للغاية.
فكر في الفحص إذا كان لديك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو إذا كنت رجلاً يزيد عمره عن 65 عامًا ، فقد قام بتدخين السجائر.
يتلقى المرضى الذين أحيلوا إلى مركز الأبهر لدينا تقييمًا وخطة رعاية شخصية ، بما في ذلك الاختبارات الجينية والتصوير المتقدم وتوصيات نمط الحياة.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري
غالبًا ما يسألنا الناس ، “ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟” والحقيقة هي أن غالبية المرضى ليس لديهم أعراض.
تعتبر تمدد الأوعية الدموية الأبهري “قتلة صامتة” لأن معظم المرضى لا يعرفون أن لديهم.
لحسن الحظ ، بفضل تقنيات التصوير الطبي الحديثة ، يتلقى معظم المرضى العلاج قبل حدوث الأعراض.
يتم إحالة العديد من المرضى إلى مركزنا الأبهر بعد اختبار قاموا به لسبب آخر ، مثل السعال الذي لم يختفي أو خفقان أو نفخة ، مما أدى إلى تخطيط صدى القلب أو فحص بالأشعة المقطعية التي كشفت عن تمدد الأوعية الدموية.
عندما تحدث الأعراض ، يمكنهم الإشارة إلى شيء كبير ، مثل الشريان الأورطي على وشك التمزق أو تطورت دمعة ، وهي حالة خطيرة تعرف باسم تشريح الأبهر.
إذا واجهت فجأة أسوأ ألم في الصدر في حياتك ، فإن إحساسًا بالطعن يشع من الأمام إلى الخلف أو ألم في البطن شديد ، فلا تتردد في الاتصال بالرقم 911. كلما وصلت إلى المستشفى للعلاج ، كان ذلك أفضل.
نحن نتفهم أن تشخيص تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون مثيرًا للقلق.
والخبر السار هو أن فريق الخبراء متعدد التخصصات لدينا هو هنا في كل خطوة على الطريق ، من التصوير إلى تغييرات نمط الحياة والمشورة بشأن إدارة ضغط الدم إلى الجراحة إذا كان ذلك مطلوبًا – وغالبًا ما لا يكون كذلك. يعيش مرضانا حياة كاملة ونشطة.
كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
العديد من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري لا يحتاجون إلى جراحة فورية. تمدد الأوعية الدموية وموقعها من العوامل المهمة في تحديد عندما تكون الجراحة ضرورية.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري. واحد هو جراحة الأبهر المفتوحة ، حيث يتم إجراء قطع للوصول مباشرة إلى الشريان الأورطي. نظرًا لموقع الجذر الأبهري وتوعية الأوعية الأبهري الصاعقة والرغبة في الحفاظ على الصمام الأبهري ، فإننا نميل إلى استخدام التقنيات الجراحية المفتوحة في كثير من الأحيان لإصلاح تمدد الأوعية الدموية أقرب إلى القلب.
والآخر ينطوي على الوصول إلى الشريان الفخذي في الفخذ. نقوم بإدخال طعم الدعامات ، وهو ما يشبه بشكل أساسي نقل داخل الشريان الأورطي.
التقدم التكنولوجي يعني أن المزيد من الناس يمكن أن يتلقوا ترقيع الدعامات بدلاً من الجراحة المفتوحة. انها عموما الغازية الحد الأدنى. في بعض الأحيان يتم ذلك عندما يكون المرضى مستيقظين. ويساعد المرضى على الخروج من المستشفى بشكل أسرع.
معظم مرضانا الجراحية داخل وخارج المستشفى في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام. إنهم قادرون على العودة إلى روتينهم اليومي – ونأمل أن يعيشوا حياة طويلة وسعيدة للغاية.
الدكتور جيرالدين أونج ، أستاذ مشارك سريري في قسم الطب ، قسم أمراض القلب في ليون هـ. مركز الأبهر، يعمل جنبا إلى جنب الدكتور مارك بيترسون ، أستاذ في قسم جراحة أمراض القلب ، الذي يشغل أيضًا منصب مدير النظام لجراحة الأبهر في NYU Langone Heart.
معًا ، يقودون المركز الأبهري ، وجمع الخبرة في تشخيص وعلاج الحالات الأبهر المعقدة. تحتل “أفضل المستشفيات” في الولايات المتحدة نيوز آند وورلد ريبورت في مستشفى جامعة نيويورك لانجون رقم 1 في الولايات المتحدة لجراحة القلب والقلوب.
