أن ينتن!
كان والد المملكة المتحدة البالغ من العمر 57 عامًا لأربعة عناوين أصدرته مؤخراً عندما كشف عن فكرة غريبة التي سبقت تشخيص ورم الأرومة الدبقية في المرحلة الرابعة-“رائحة الكراميل الحلوة الغريبة”.
وقال أنطونيو ابن كوستا فانتس البالغ من العمر 27 عامًا: “لم نفكر كثيرًا”. “بالتأكيد لم نكن نعرف أنه كان أحد أعراض شيء خطير للغاية.”
قبل أن يتم تشخيص الحائز على جائزة جرامي مرتين ، مايكل بولتون ، 72 عامًا ، بالورم الأرومي الدبقي في عام 2023 ، شهد تشويشًا وقضايا التوازن والغثيان والصداع الشديد.
الورم ، الذي يحدث عندما تنمو الخلايا الداعمة في الدماغ وينقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليها ، عدوانية ومميتة للغاية. ينجو معظم المرضى فقط من 14 إلى 16 شهرًا بعد التشخيص.
وقال الدكتور جوزيف جورج ، وهو جراح الأعصاب في فينيكس ، “ما يجعل ورم الأرومة الدبقية من الصعب بشكل خاص علاجها هو طبيعته الغازية للغاية – فهو ينتشر خلايا السرطان المجهرية في أعماق أنسجة الدماغ المحيطة ، مما يجعل من المستحيل إزالته تمامًا مع الجراحة”.
يشارك جورج خمس علامات تحذير في ورم أرومي دبقي مبكر – وكيف يمكن أن يطيل علاج الخلايا المتخصصة حياة المريض.
ما هي عوامل الخطر في ورم أرومي دبقي؟
يتم تشخيص حوالي 14500 حالة جديدة من ورم أرومي دبقي جديد سنويًا في الولايات المتحدة.
يبلغ متوسط عمر التشخيص حوالي 64 عامًا – يميل السرطان إلى التأثير على البالغين من عمر 45 إلى 70 عامًا.
التعرض للإشعاع المؤين كجزء من العلاج الإشعاعي للسرطانات الأخرى وبعض الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة Turcot ومتلازمة Lynch ، يمكن أن يزيد من خطر ورم الأرومة الدبقية.
ومع ذلك ، فإن معظم الحالات “تحدث تلقائيًا في الأفراد الذين لا يعانون من عوامل الخطر” ، قال جورج ، أستاذ مساعد لجراحة الأعصاب في كلية الطب بجامعة أريزونا ومركز بانر الطبي.
ما هي الأعراض؟
تعتمد الأعراض على موقع الورم داخل الجمجمة.
وقال جورج إنه قد يشمل الصداع والارتباك أو النوبات أو صعوبة الكلام أو الضعف على جانب واحد من الجسم.
في قضية بولتون ، لاحظت بناته سلوكًا غير عادي خلال ليلة البولينج العائلية في خريف عام 2023.
كان قد خرج من الدور وسقط من كرسيه. تم تشخيصه بعد بضعة أسابيع.
يبدو أن ورم فانس قد تطور في الفص الصدغي ، الذي يلعب دورًا مهمًا في معالجة الروائح.
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن التعرف على الورم مع فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتشخيص المؤكد مع خزعة الأنسجة.
وقال جورج: “هناك عدة عوامل تؤثر على المدة التي قد يعيش فيها الشخص مع ورم أرومي دبقي ، بما في ذلك حالته الصحية العامة ، ووظائفه العصبية في التشخيص ، والعمر ، ومدى استجابة علاجات مثل الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.”
يمكن أن تؤثر الخصائص الجزيئية للورم – مثل ما إذا كان لديه طفرات – على التشخيص.
كيف يتم علاج ورم الأرومة الدبقية؟
تميل أورام الدماغ النقيلي – الأورام التي تبدأ في مكان آخر في الجسم وتنتشر إلى الدماغ – إلى تكوين كتل محددة بشكل أفضل من الأورام الدبقية التي يمكن إزالتها جراحياً بسهولة أكبر.
وأشار جورج إلى أن “نمط النمو المنتشر في ورم الأرومة الدبقية والتعقيد الوراثي ومقاومة العلاجات القياسية يجعلها واحدة من أكثر أورام الدماغ تحديا لعلاجها”.
“عادة لا يمكن تحقيق الإزالة الكاملة بسبب الطبيعة المتسللة للورم.”
غالبًا ما تتبع الجراحة العلاج الإشعاعي للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية وتأخير تطور والعلاج الكيميائي لتعزيز فعالية الإشعاع.
على الرغم من هذه الإستراتيجية متعددة الجوانب ، اعترف جورج بأن “ورم الأرومة الدبقية عمومًا لديه تشخيص ضعيف بسبب علم الأحياء العدواني ومقاومة العلاج”.
كيف يمكن أن يساعد DOC1021؟
وقال جورج إنه رأى نتائج أفضل بنهج فردي.
كان الباحث الرئيسي في تجربة سريرية من المرحلة الأولى التي تقيم Dubodencel ، والمعروفة أيضًا باسم DOC1021 ، والتي تسخر قوة الخلايا المناعية الخاصة للمريض ، والتي تسمى الخلايا الجذعية.
تتعرض الخلايا للمستضدات الفريدة للورم خارج الجسم.
وقال جورج: “بمجرد أن يتم تدريبها ، يتم ضرب الخلايا ثم تعود إلى المريض ، حيث تساعد الجهاز المناعي في شن هجوم مستهدف ضد السرطان”.
“نظرًا لأن هذا النهج يستخدم الخلايا المناعية الخاصة بالمريض ولا يتطلب تعديلًا وراثيًا ، فإنه يوفر طريقة شخصية وشاملة للغاية لمعالجة تعقيد ورم الأرومة الدبقية.”
منحت إدارة الغذاء والدواء تسمية سريعة المسار لـ DOC1021 ، التي طورتها علم الأورام Diakonos ، لعلاج ورم الأرومة الدبقية وسرطان البنكرياس.
يقترب بعض المرضى في تجربة DOC1021 المرحلة الأولى من 24 إلى 36 شهرًا من البقاء.
وقال جورج: “أظهرت النتائج السريرية المبكرة من التجربة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 12 شهرًا بنسبة 88 ٪ ، وهو أعلى بشكل ملحوظ من 60 ٪ تقريبًا مع مستوى الرعاية”.
خضعت باميلا جولدبرجر ، المقيمة في نيو جيرسي ، 65 عامًا ، لعملية جراحية في الدماغ ، وستة أسابيع من العلاج الكيميائي والإشعاع ، وستة أسابيع من العلاج بالخلايا وسنة من الصيانة الكيميائية كجزء من تجربة DOC1021 المرحلة الأولى. الآن ، عادت إلى التنس عدة مرات في الأسبوع 2 ونصف بعد سنوات من تشخيصها.
“أنا أعيش أفضل حياتي في الوقت الحالي ، وأنا لست مقيدًا بعدم القدرة على فعل أي شيء أرغب في فعله” ، أخبرت Fox News Digital مؤخرًا.
تجري التجربة السريرية للمرحلة الثانية – من المتوقع أن تكون متاحة في 20 موقعًا أمريكيًا.