تعيش جولي براذرز في نيويورك ، ليست غريبة على معركة – سواء كان ذلك لوظيفة أحلامها ، أو مكان في مترو أنفاق معبأة أو آخر شريحة من البيتزا بعد يوم طويل.
لكن العام الماضي ، وجدت نفسها في معركة من أجل حياتها.
في عمر 37 عامًا فقط ، عانى الإخوة من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لم يتم علاجه لأكثر من 36 ساعة بعد أن أخطأ الأطباء في البداية في أعراضها.
إن التأخير الخطير يعرضها لخطر خطيرة من نزيف ثانٍ يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ أو السكتة الدماغية أو حتى الموت.
“أنت تعرف جسدك أفضل من أي شخص آخر” ، قال الأخوان لصحيفة بوست. “قد لا تكون قادرًا على تحديد ما يجري بالضبط ، ولكن إذا كنت تشعر بأن شيئًا ما خطأ ، فمن المحتمل أن تكون على حق.”
علامات ضائعة ، مخاطر كبيرة
بصرف النظر عن وظيفتها عالية التوتر في الإنتاج التلفزيوني ، عاشت الإخوة نمط حياة صحي نسبيا دون مشاكل طبية كبيرة.
وقالت: “قبل تمدد الأوعية الدموية ، أعتقد أن كاحل التواء ربما كان أسوأ مشكلاتي الصحية”. لكن كل شيء تغير في ليلة 23 أبريل 2024.
كانت الإخوة يختتمون عملًا من المنزل ، ومُحسّنة على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها ويدافعون عن تناول الطعام في الخارج ، عندما أصيبت بألم شديد في الجزء الخلفي من رأسها من العدم.
قالت: “لم يتم إطلاق النار على رأسه أبدًا ، إذا كنت سأقارنه بأي شيء ، فقد كان الأمر مفاجئًا”. “لقد كان مثل شيء تم التقاطه بداخلي.”
لم تختبر الصداع النصفي مطلقًا – لكنها سمعت قصص الرعب من الأصدقاء وتساءلت عما إذا كان هذا هو الأول.
قالت: “بدأت أفكر ، واو ، أعتقد أن الناس لا يمزحون ، لأن هذا أمر مروع للغاية”.
الغثيان والدوار والرؤية غير الواضحة والرقبة قاسية لدرجة أنه بالكاد يمكن أن تتحرك. تمكنت من الحصول على كوب من الماء من المطبخ قبل الانهيار في السرير – ولكن بحلول صباح اليوم التالي ، أصبحت أعراضها أسوأ.
وقالت: “كنت أتقيأ وكنت أشعر بالجفاف تمامًا لأنني لم أستطع حتى الحفاظ على رشفة من الماء في تلك المرحلة”.
“تساءلت ،” هل أنا أخرج هذا النسب؟ هل أنا مجنون؟ “
جولي براذرز
كانت رقبتها لا تزال قاسية. على الرغم من أن فكرة التهاب السحايا عبرت عن ذهنها لفترة وجيزة ، إلا أنها تفريقتها ، على افتراض أنها نمت للتو في وضع محرج.
يائسة للإغاثة ، حجزت Uber وسحبت نفسها إلى عيادة المشي في الحي.
قال الأخوان: “أعلم أنهم ليسوا مجهزين بشكل خاص للتعامل مع حالات الطوارئ الطبية … لكنني لم أكن أعتقد أنني كنت أواجه واحدة”.
في العيادة ، وصفت أعراضها للأطباء وذكرت أنها تشتبه في أنها قد تكون ناتجة عن الصداع النصفي.
وافقوا دون إجراء أي اختبارات. بدلاً من ذلك ، أعطاها الأطباء لقطة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للألم ، وصفة طبية لبعض الأدوية المضادة للمعادلة وأرسلت منزلها.
الإخوة ليسوا بمفردهم.
وقالت كريستين باكلي ، المديرة التنفيذية لمؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، “التشخيص الخاطئ يحدث 25 ٪ من الوقت بسبب الفشل في إجراء فحص”.
عندما يتحول الألم
بعد يوم ونصف من ضرب الألم لأول مرة ، كان الإخوة يمسكون في السرير ، يعذبون بصداع لا هوادة فيه وأفكار السباق.
“لا أعرف ما إذا كان هذا جزءًا من كونك امرأة وما نتعامل معه مع أجسادنا ، لكنني تساءلت ،” هل أنا أخرج هذا التناسب؟ هل أنا مجنون؟ “
بحلول 1:45 صباحًا ، كان لديها ما يكفي. ضعيفة ، مجففة وتائسة ، دعت أوبر آخر – هذه المرة إلى ER في Mount Sinai Morningside.
جلست في المقعد الخلفي بينما قام السائق بتفجير موسيقى النادي ، ورائحة معطرته الجوية مما يجعلها غريبة وهي قاتلت للحفاظ على القيء في جميع أنحاء السيارة.
عندما تعثرت عبر أبواب المستشفى ووصفت أعراضها ، انطلق موظفو ER إلى عمل فوري. سرعان ما فحصوا حياتها الحيوية ، والسوائل المأجورة وأدوية الألم من خلال الرابع وهرعوها لإجراء مسح في الدماغ.
كان التشخيص مرعبًا: تم تمزق تمدد الأوعية الدموية ، بحجم الرخام تقريبًا ، كان يتسرب الدم في الفضاء المحيط بدماغها. كانت جالسة عند قاعدة جمجمتها ، ودخلت في جدار شريانها الخلفي.
قاتل صامت
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو منطقة ضعيفة ، منتفخة في شريان الدماغ. إذا تمزق ، فإن الدم يتسرب إلى الفضاء بين الدماغ والجمجمة ، مما يسبب نوعًا من السكتة الدماغية التي تهدد الحياة المعروفة باسم نزيف تحت العنكبوتية ، وفقًا لـ BAF.
ما يقدر بنحو 6.8 مليون أمريكي – حوالي 1 من كل 50 – يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
كل عام ، تنفجر 30،000 من تلك القنابل الموقرة ، أو واحدة كل 18 دقيقة. يموت نصف هؤلاء المرضى في غضون ثلاثة أشهر. بين الناجين ، يتم ترك الثلثين مع أضرار دائمة في الدماغ ، لكل BAF.
وقال الدكتور كريستوفر كيلنر ، وهو جراح الأعصاب الوعائي ومدير برنامج نزيف جبل سيناء ، لصحيفة “بوست”: “من المهم للغاية أن يتم تقييمها ومعالجتها بسرعة”.
عندما وصل الإخوة إلى المستشفى ، كان لدى كيلنر مهمة واحدة: أوقف النزيف ، وإصلاح تمدد الأوعية الدموية وإدارة الأضرار التي حدثت بالفعل.
وقال كيلنر: “عندما ينزف تمدد الأوعية الدموية ، ينتشر الدم بسرعة كبيرة ويسبب التهابًا في جميع أنحاء الدماغ وفي الشرايين المحيطة بالدماغ”. “يمكن أن يسبب ذلك نوبات وزيادة تراكم السوائل وزيادة الضغط.”
يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى أن يؤدي إلى دماغية أخرى بعد أيام من الضغط على الشرايين التي تغلق وتختنق تدفق الدم.
“على الرغم من أن عيادة Walk-in وافقت معي على أنها كانت صداع نصفي ، إلا أنني كنت أعرف أن شيئًا ما لم يكن صحيحًا”.
جولي براذرز
بعد ثلاث ساعات فقط من الاتصال بها أوبر إلى جبل سيناء ، كان الإخوة في الجراحة. أجرى كيلنر انصمامًا داخل الأوعية الدموية ، وهو إجراء جليدي الحد الأدنى حيث قام بتوصيل قسطرة من شريان في فخذها حتى دماغها.
من خلال هذا الأنبوب الصغير ، أسقط ملف سلك ناعم في تمدد الأوعية الدموية ، حيث قام بتكوين جلطة تغلق التسرب وأوقف النزيف.
بعد ذلك ، بدأ الانتعاش بسرعة.
بعد يومين بعد العملية ، كان الإخوة يجلسون بالفعل ويقفون. مع العلاج الطبيعي ، كانت تسير في ممرات المستشفيات ، التي هتفت من قبل الممرضات اللواتي عاشوها مع كل خطوة.
وقالت الأخوان: “حتى المشي قليلاً كان يرتديني قليلاً” ، مضيفًا أنها كانت تكافح أيضًا مع حساسية الضوء ، وضباب الدماغ ، والمشكلة في التركيز.
من المتوقع أن يفوت الإخوة بضعة أيام من العمل فقط. بدلاً من ذلك ، بقيت في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع – واستغرق الأمر ثلاثة أشهر قبل أن تعود إلى الوظيفة.
بعد أربعة أشهر من الخروج في 13 مايو ، أكملت 5K السنوية لـ BAF – مع Kellner بجانبها.
قالت: “لقد كان أرضيًا لرؤيتي”.
بعد أكثر من عام من التمزق ، يعيش الإخوة بشكل مستقل ، والسفر والعودة إلى العمل بدوام كامل. لكن الخوف الصحي غيرت وجهة نظرها.
“الحياة من أجل الأحياء” ، قالت. “إنها ليست للطحن المستمر.”
احذر “صداع الرعد”
معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تسبب مشاكل – في الواقع ، تصل إلى 80 ٪ على سليمة مدى عمر الشخص بأكمله ، وفقا ل BAF.
وقال باكلي إن تمدد الأوعية الدموية غير المتوترة عادة ما تمر دون أن يلاحظها أحد. ولكن عندما ينموون ، يمكنهم الضغط على الأعصاب والأنسجة القريبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مثل الألم خلف عين واحدة ، وتغيرات الرؤية ، وخدر الوجه أو الضعف ، والصداع ، والمشاكل في التركيز.
في كثير من الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية هذه عن طريق الصدفة أثناء عمليات مسح الدماغ للقضايا غير ذات الصلة. يحتاج معظم هؤلاء المرضى فقط إلى مراقبة روتينية للتحقق من أي نمو أو تغييرات جديدة.
وقال كيلنر: “إن عوامل الخطر لتطوير تمدد الأوعية الدموية هي أنثى ، تتمتع بارتفاع ضغط في الدم ، ولديها ارتفاع في الدم ، وتدخين السجائر ، ولديهم أفراد الأسرة الآخرين الذين لديهم تمدد الأوعية الدموية”.
وأضاف: “في حالة جولي ، هي امرأة شابة بصحة جيدة للغاية ، وربما حدث تمدد الأوعية الدموية تلقائيًا”.
وقال كيلنر إن التشخيص الأولي للأخوة ليس حدثًا معزولًا – ولكن هناك مؤشرات رئيسية يمكن أن تقلب الأطباء والمرضى على حد سواء.
وقال: “عندما تسمع أن شخصًا ما كان لديه صداع مفاجئ شديد الشديد ، فهذه علامة على السير في طريق اكتشاف ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية” ، مشيرًا إلى أن هذا النوع من الألم يشار إليه غالبًا باسم “صداع Thunderclap”.
إذا تم إرسالك إلى المنزل دون اختبار مثل الإخوة ، فلا تخف من العودة.
وقالت: “على الرغم من أن عيادة المشي وافقت معي على أنها كانت صداع نصفي ، إلا أنني كنت أعرف أن شيئًا ما لم يكن صحيحًا”. “أعتقد أن غريزة الأمعاء موجودة لسبب ما.”