كما يدعي تقرير جديد أن عمليات زرع الأعضاء المبكرة قد تعرضت للخطر المانحين ، HHS Sec. أعلن روبرت ف. كينيدي جونيور عن خطط لمبادرة جديدة لإصلاح النظام.
ذكرت العديد من العائلات أن الجراحين حاولوا بدء استردادات الأعضاء بينما كان المرضى لا يزالون على قيد الحياة أو يتحسنون ، كما لوحظ في تقرير في 20 يوليو من صحيفة نيويورك تايمز.
وسط دفعة متزايدة لزيادة عمليات الزرع ، “لقد تحمل عدد متزايد من المرضى محاولات سابقة لأوانه أو مبتهج لاسترداد أعضائهم” ، وفقًا للتقرير ، الذي رسم صورة “لاتخاذ القرارات المتساقطة” وطلب الأعضاء أخذ الأولوية على سلامة المانحين.
في تحقيق حديث أجرته إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA) ، كان هناك أكثر من 70 عمليات إزالة أعضاء تم إلغاؤها في كنتاكي وحدها “كان ينبغي إيقافها عاجلاً” لأن المرضى أظهروا علامات على الإحياء.
يبدو أن المشكلة مرتبطة بزيادة في “التبرع بعد وفاة الدورة الدموية” ، وهو عندما لم يتم إعلان المريض “ميتًا في الدماغ” ولكنه مصاب بمرض شديد أو مصاب.
في هذه الحالة ، يتم سحب دعم الحياة ويتم حصاد الأعضاء في غضون بضع ساعات بعد توقف القلب بشكل طبيعي.
أشار تقرير التايمز إلى أن 55 عاملاً طبياً في 19 ولاية أبلغوا عن “قضية واحدة على الأقل مقلقة من التبرع بعد وفاة الدورة الدموية” – حتى أن بعضهم يزعمون أن مقدمي الخدمات قد أداروا عقاقير “لتسريع وفاة” المانحين.
دعوة للإصلاح
أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) بيانًا يوم الاثنين معلنًا عن مبادرة لإصلاح نظام زراعة الأعضاء.
يتبع الدفعة تحقيق HRSA ، الذي كشف أنه كشف “الممارسات المزعجة من قبل منظمة مشتريات الأعضاء الرئيسية”.
وقال الوزير كينيدي إن التحقيق كشف أن المستشفيات سمحت لعملية شراء الأعضاء بالبدء “عندما أظهر المرضى علامات على الحياة”.
وقال كينيدي في بيان “هذا مرعب”. “ستتحمل منظمات شراء الأعضاء التي تنسق الوصول إلى عمليات الزرع المسؤولية. يجب إصلاح النظام بأكمله لضمان معاملة حياة كل المتبرع المحتملة بالقداسة التي يستحقها.”
بموجب هذا التحقيق ، راجعت HRSA منظمات شراء الأعضاء “سلوك وعلاج المرضى المستضعفين”.
كشف التحقيق المستقل لـ HRSA عن إهمال واضح بعد السابق [Organ Procurement and Transplantation Network] وادعى مجلس إدارة OPTN أنه لا يجد أي مخاوف كبيرة في مراجعتهم الداخلية.
وأشارت الوكالة إلى أن HRSA فحصت 351 حالة حيث تم تصريح التبرع بالأعضاء ولكن لم يكتمل في النهاية.
من بين هؤلاء ، أظهرت 103 حالة ، أو أكثر من 29 ٪ ، “فيما يتعلق بالسمات” ، بما في ذلك 73 مريضاً لديهم علامات عصبية “غير متوافقة” مع التبرع بالأعضاء.
اكتشف التحقيق أيضًا أن 28 مريضًا على الأقل قد لا يكونوا قد توفيوا في وقت شراء الأعضاء.
قال HHS هذا يثير “أسئلة أخلاقية وقانونية خطيرة”.
وقالت الوكالة: “أشارت الأدلة إلى ضعف التقييمات العصبية ، ونقص التنسيق مع الفرق الطبية ، وممارسات الموافقة المشكوك فيها ، وتصنيف أسباب الوفاة ، وخاصة في حالات الجرعة الزائدة”.
كجزء من الإصلاح ، سيُطلب من منظمات شراء الأعضاء متابعة “الإجراءات التصحيحية الصارمة” وإجراء “تغييرات على مستوى النظام” لحماية المانحين المحتملين.
يستشهد الرئيس التنفيذي بأنه “رقابة مجزأة”
استجاب الدكتور مورين ماكبرايد ، الرئيس التنفيذي لشبكة United Network لمشاركة الأعضاء (UNOS) ، لتقرير نيويورك تايمز في بيان عبر الإنترنت ، واصفا مواقف المريض بأنها “مروعة”.
وقالت: “هذا يقل عن المعيار الذي يتطلبه نظام التبرع والزرع في الأعضاء الأمريكية – المعيار الذهبي العالمي – ولا يمكن التسامح معه”.
“هذا يؤكد بشكل حاد على الحاجة إلى بنية أكثر توحيدًا ومساءلة للإشراف على نظام التبرع بالأعضاء وزرعه في البلاد.”
يوجد حاليًا “إشراف مجزأ” لنظام زرع الأعضاء – التي تشاركها HRSA ومراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) – والتي أدت إلى “الارتباك والمساءلة غير المتناسقة” ، وفقًا لما ذكره McBride.
لضمان نظام “آمن وفعال وجدير بالثقة” ، دعت إلى الإشراف الموحد ونظام إعداد سلامة المريض المحسنة.
وأشار ماكبرايد إلى أن الحكومة الفيدرالية “لا تزال مسؤولة في النهاية عن الإشراف على النظام”.
وأضافت: “ستستمر UNOS في الدفاع عن الإصلاحات لتحسين النظام ، ونتطلع إلى مشاركة إصلاحاتنا المقترحة مع الكونغرس هذا الأسبوع وإحداث تقدم مفيد في شراكة مع الحكومة الفيدرالية لتعزيز النظام”.
أشار روبرت مونتغمري ، مدير دكتوراه في الطب ، مدير معهد زرع جامعة نيويورك لانجون ، إلى أن مستشفىه يتبع “بروتوكولًا صارمًا” لعدم حصاد الأعضاء حتى خمس دقائق بعد وفاة الدورة الدموية.
وقال في بيان تم تقديمه إلى Fox News Digital: “نأخذ هذا على محمل الجد للغاية”. “يتم استخدام أعلى المعايير الأخلاقية.”
“لقد كنت أعمل طوال حياتي المهنية للتغلب على نقص الأعضاء الحاد الذي يكلف العديد من الأرواح.”
وقال HRSA إن هناك حاليًا أكثر من 103000 رجل ونساء وأطفال في قائمة انتظار عمليات الزرع الوطنية.
كل يوم ، يموت 13 شخصًا أثناء انتظار زرع الأعضاء.