غالبًا ما يرتبط سرطان الرئة ، وهو ثاني أكبر سرطان مشترك في الولايات المتحدة ، بالتدخين-ولكن حتى أولئك الذين لم يعانون من سيجارة قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بالمرض المميت.
على الرغم من أنه من الصحيح أن أولئك الذين يدخنون يواجهون خطرًا أعلى بكثير ، فإن ما يصل إلى 20 ٪ من سرطانات الرئة يؤثرون على الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا أو يدخنون أقل من 100 سجائر في حياتهم ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
على الرغم من ذلك ، فإن فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) لا توصي بفحص سرطان الرئة لأولئك الذين لم يدخنوا أبدًا ، حيث تنص الوكالة على أن المخاطر قد تفوق الفوائد المحتملة.
تندرج معظم سرطانات الرئة في مجموعتين: سرطان الرئة غير المتسلسل (NSCLC) وسرطان الرئة الصغير للخلايا (SCLC) ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
NSCLC ، التي تشمل حوالي 80 ٪ إلى 85 ٪ من جميع سرطانات الرئة ، تشمل سرطان الغدية (شائعة في غير المدخنين) ، سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة.
يتم تصنيف سرطانات الرئة المتبقية على أنها SCLC ، وهو نوع أكثر عدوانية يميل إلى الانتشار بشكل أسرع وله تشخيص أفقر.
يوافق محمد أبازيد ، دكتوراه في الطب ، رئيسًا لعلم الأورام الإشعاعي ، وأستاذ العلامة التجارية في ويليام ن. في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فينبرغ في شيكاغو ، على أن حصة سرطانات الرئة التي تم تشخيصها في المدخنين الذين لم يسبق لهم المدخلون تتزايد ، خاصة بين النساء ومرضى أجداد آسيويين.
وقال لـ Fox News Digital: “في حين أن الإصابة الإجمالية تنخفض بسبب انخفاض معدلات التدخين ، فإن الحصة النسبية من المدخنين الذين لم يسبق لهم مثيل ينمو وينعكس في الممارسة السريرية ، حيث نتشخيص المرضى بشكل متزايد دون تاريخ من التدخين التقليدي”.
وقالت الدكتورة لورين نيكولا ، أخصائية أشعة ممارس وكبير المسؤولين الطبيين في شركة DX في ولاية كارولينا الشمالية ، إنها تشهد أيضًا زيادة في معدل سرطان الرئة الذي تم تشخيصه حديثًا لدى غير المدخنين ، وخاصة بين النساء والبالغين الأصغر سنا.
العامل الرئيسي الذي يرفع حصة غير المدخنين بين مرضى سرطان الرئة ، وفقًا لـ Abazeed ، هو الدافع الناجح للحد من استهلاك التبغ في الولايات المتحدة
“تشمل العوامل الأخرى تحسينات في التصوير والاستخدام الأوسع للمسح المقطعي التي عززت الكشف عن الورم في المرحلة المبكرة” ، كما أشار.
“قد تساهم العوامل البيئية المتطورة أيضًا في هذا التغيير ، حيث يحتمل أن يقود الملوثات التهاب الرئة ، والذي بدوره متورط في تطور السرطان.”
عوامل الخطر القابلة للتعديل
بعض من أكبر عوامل الخطر غير المدخنين لسرطان الرئة تشمل تلوث الهواء المحيط والدخان السلبي ، وفقا لأبيزيد.
يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع الصدري (الإشعاع عالي الطاقة في منطقة الصدر)-إلى جانب المخاطر المهنية مثل الرادون والأسبستوس وعادم الديزل-أيضًا إلى زيادة المخاطر.
وأشار نيكولا إلى أن الالتهاب المرتبط بأسلوب الحياة ، والذي يرتبط غالبًا بالنظام الغذائي الضعيف والسلوك المستقر ، يمكن أن يلعب دورًا.
وقال أبازيد: “يمكن معالجة بعض هذه ، مثل راددون وجودة الهواء ، على مستوى الأسرة أو السياسة”.
“قد تلعب تدخلات نمط الحياة – مثل ممارسة الرياضة والنظام الغذائي وتجنب الملوثات الداخلية – دورًا وقائيًا متواضعًا.”
أشار كلا الأطباء إلى أن المدخنين السابقين ، وخاصة أولئك الذين يدخنون في كثير من الأحيان ولفترات زمنية أطول ، لا يزالون في خطر مرتفع حتى بعد عقود من الإقلاع عن التدخين.
وقال نيكولا: “كلما زاد عدد سنوات الحزم ، زادت المخاطر”. “انخفاض المخاطر بمرور الوقت بعد الإقلاع عن التدخين ، ولكن لا يعود أبدًا إلى خط الأساس لمدخين لا يدخل أبدًا.”
عوامل الخطر الوراثية
يرث بعض الناس خطر الإصابة بسرطان الرئة بسبب الحمض النووي.
“يقدر أن حوالي 8 ٪ من سرطانات الرئة موروثة أو تحدث بسبب الاستعداد الوراثي” ، قال Abazeed لـ Fox News Digital.
“الاستعداد الموروث هو مجال التحقيق النشط ، وخاصة في المرضى الأصغر سنا أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي قوي.”
إن وجود قريب من الدرجة الأولى مع سرطان الرئة يتضاعف تقريبًا خطر الإصابة بالمرض ، حتى بعد التحكم في التعرض للتدخين ، وفقًا لنيكولا.
وقالت: “غالباً ما ترتبط السرطانات لدى غير المدخنين بطفرات وراثية محددة وملامح جينية”. “هذا يشير إلى أن هذه الأورام الخبيثة لها بيولوجيا مختلفة مختلفة مقارنة بالأورام لدى المدخنين.”
عروض في السؤال
تكررت Abazeed أن إرشادات الفحص الأمريكية الحالية تدعو إلى إجراء فحوصات سنوية للجرعة المنخفضة للأشعة المقطعية للأفراد المعرضين للخطر بناءً على تاريخ العمر وتاريخ التدخين.
يوصي USPSTF بفحص “البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا والذين لديهم تاريخ تدخين لمدة 20 عامًا ويدخن حاليًا أو استقالوا خلال السنوات الخمسة عشر الماضية.”
“هناك اهتمام متزايد بتوسيع الأهلية لتشمل عوامل الخطر غير المدخنين” ، أشار أبازيد. “الأدلة تتراكم والتي يمكن أن تغير الإرشادات الحالية على مستوى السكان.”
يقول الخبراء إن هناك بعض المخاطر المحتملة المرتبطة بتوسيع نطاق الفحص ، بما في ذلك إمكانية التشخيص المفرط والإيجابيات الخاطئة.
“إن مشكلة فحص الجميع لسرطان الرئة هي أن ما يصل إلى 50 ٪ من جميع CTS الصدر سوف تكتشف العقيدات الرئوية على الأقل” ، لاحظ نيكولا. “الغالبية العظمى من هذه العقيدات حميدة ، لكن النسبة المئوية الصغيرة ستتحول إلى سرطان”.
بناءً على حجم العقيدات ، قد يوصي الطبيب بالتصوير أو الخزعة.
وقال نيكولا: “يتم تطوير أدوات جديدة يمكن أن تساعدنا في وصف خطر العقيدة الخبيثة بشكل أفضل ، مما سيقلل من احتمال حدوث الضرر المرتبط بالتشخيص الزائد في الفحص”.